鎮(zhèn)痛觀念待改變 癌癥鎮(zhèn)痛首選嗎啡

    專家表示，很多臨床醫(yī)生錯誤地將杜冷丁當成癌癥鎮(zhèn)痛的用藥首選，但事實上，世界衛(wèi)生組織全球推廣的癌癥鎮(zhèn)痛藥物為嗎啡。

　　鎮(zhèn)痛觀念待改變

    據(jù)了解，嗎啡作為世界衛(wèi)生組織確定的癌痛一線藥物，其消耗量是衡量一個國家癌痛控制水平的重要指標。但目前我國每年的嗎啡消耗量不足1噸，僅占到全球嗎啡總消耗量的2%-3%。

    有專家指出，長期以來國人由于受鴉片戰(zhàn)爭的影響，對嗎啡在臨床的使用一直持懷疑態(tài)度，致使杜冷丁成為我國多年來臨床上用于癌痛的首選藥物，而很多患者也是談“嗎”色變，寧可強忍疼痛也不敢用止痛藥。

    記者獲悉，多年前，世衛(wèi)組織曾來我國推廣癌痛治療方式，并提出將“嗎啡”作為控制癌痛的首選藥物，卻受到不少臨床醫(yī)生的強烈反對，后來由于多方面障礙因素及地區(qū)發(fā)展不平衡影響，導致嗎啡在癌痛治療中不能得到較好的使用。

    專家指出，嗎啡屬于臨床常用的阿片類藥物，此外還包括芬太尼、可代因等。目前，很多癌癥患者認為，反復使用阿片類藥物會引起機體耐受成癮，但臨床已有大量的研究證實阿片類藥物并不是毒品。

    專家表示，吸毒人群和癌癥患者對阿片的需求完全不一樣，很多癌癥患者會痛哭流涕求醫(yī)生開藥，很多臨床醫(yī)生將此看成成癮的表現(xiàn)，實際上這只是癌癥患者的假性成癮表現(xiàn)。“確切地說，這僅僅是身體上的成癮而不是心理上的成癮。”

    美國國立衛(wèi)生研究院最新調(diào)查顯示，癌癥患者服用嗎啡成癮的可能性非常小，甚至不足1%。亦有專家指出，嗎啡成癮需要很長的時間，在晚期癌癥患者有限的生命中成癮的幾率幾乎為“零”。

　　口服給藥方式最佳

    記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對于阿片類藥物的給藥方式目前在臨床中也存有爭議。專家解釋，阿片類藥物在臨床的使用主要有口服和注射兩種方式，由于口服用藥最為方便，世衛(wèi)組織將此作為全球推廣嗎啡鎮(zhèn)痛的給藥方式。

    據(jù)介紹，口服嗎啡后，藥物在一定時間內(nèi)量定釋放進入血液，可以維持藥效12小時，讓患者過上基本無痛的日常生活。有專家表示，首次服用阿片類藥物或用弱阿片類藥物不能控制其疼痛的中重度疼痛患者，初始用藥劑量一般為5mg，每12小時服用一次。而后根據(jù)病情仔細滴定劑量，直至理想止痛。迄今，臨床報道的個體用藥最高劑量為520mg/12h。

    另外，在臨床中很多醫(yī)生也明確提出注射劑會給患者增加“飄”感。專家指出，這種“飄”感一般不是來自于藥物本身，藥物經(jīng)過血液注射后血藥濃度會增高，造成患者使用后產(chǎn)生“飄”感，但口服藥物較為穩(wěn)定，一般不會出現(xiàn)“飄”感。

    專家表示，目前癌癥患者的生存期已經(jīng)得到延長，癌癥已經(jīng)從急性發(fā)作短期死亡轉(zhuǎn)變?yōu)槁钥煽丶膊?。由此看來，臨床醫(yī)生的職責也不應該僅僅停留在治愈疾病的階段，在患者生存期，還應該肩負保障其生活質(zhì)量的責任。

    專家也指出，目前美國已將控制癌癥患者的疼痛上升為基本人權(quán)，我國也應跟上國際醫(yī)療發(fā)展的腳步，讓全社會正確認識鎮(zhèn)痛藥物的使用方法以及常識，幫助癌痛患者減輕疾病折磨。