女人在三個階段應(yīng)合理補(bǔ)雌激素

    醫(yī)學(xué)界有許多研究表明，補(bǔ)充雌激素會明顯增加女性患乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等疾病的風(fēng)險，激素治療似乎成了生命的殺手。另一方面，女性從35歲開始，雌激素水平逐步下降，隨著絕經(jīng)年齡到來，燥熱多汗、情緒失控等“絕經(jīng)綜合征”開始出現(xiàn)，所以補(bǔ)充雌激素對該階段女性的保健非常重要。
    女人到底要不要補(bǔ)充雌激素？如何解決補(bǔ)激素與患癌之間的矛盾？專家表示，補(bǔ)雌激素是否致病，關(guān)鍵在于一個“度”的把握是否適當(dāng)，激素治療要強(qiáng)調(diào)規(guī)范治療。它不能濫補(bǔ)，不宜補(bǔ)得過早、過多或過急。它有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，像60歲以后的女性使用雌激素治療需進(jìn)行風(fēng)險受益評估，且只能一步步“微調(diào)”治療。
    雌激素水平下降容易誘發(fā)抑郁
    據(jù)介紹，女性卵巢功能下降的最初5~10年內(nèi)，絕大多數(shù)人沒有明顯的自覺不適。而從45歲起，卵巢功能下降明顯加速，70%~80%的人會出現(xiàn)潮熱、多汗、情緒不穩(wěn)、睡眠欠佳、肌肉骨骼酸痛等絕經(jīng)癥狀，這種癥狀可持續(xù)至絕經(jīng)后，甚至多年仍不能消失。
    抑郁癥是雌激素水平低下造成的。無論是更年期抑郁，還是產(chǎn)后抑郁，研究發(fā)現(xiàn)，女性抑郁癥患者大多伴有雌激素缺乏。絕經(jīng)期抑郁癥的發(fā)病、婦女體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌的變化，卵巢功能的衰退是主要原因。由于卵巢開始萎縮，絕經(jīng)后卵巢雌激素分泌銳減，影響到下丘腦——垂體——卵巢這個生殖軸的改變，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，誘發(fā)失眠、多汗、潮熱血壓不穩(wěn)定等病癥。從而降低對外界的適應(yīng)能力，使之成為更年期抑郁癥發(fā)病的生理基礎(chǔ)。
    除此以外，由于雌激素水平下降，進(jìn)入圍絕經(jīng)期后的女性患冠心病、生殖器官萎縮以及發(fā)生骨折幾率明顯增加，據(jù)統(tǒng)計(jì)，絕經(jīng)十年后，50%的人死于冠心病，30%的人死于骨折兩年后的并發(fā)癥。補(bǔ)充雌激素治療成了這時期婦女保健的一項(xiàng)重要預(yù)防措施。
    女人適合補(bǔ)激素的三個階段
    大量研究資料表明，女性在絕經(jīng)早期或圍絕經(jīng)期接受雌激素治療，能夠明顯改善絕經(jīng)期癥狀，還能夠增加性欲、降低骨折發(fā)生率、改善心血管功能及認(rèn)知功能。
    專家指出，女性在圍絕經(jīng)期（即40歲到絕經(jīng)后一年），對身體如果護(hù)理保健到位，則能預(yù)防老年病，主要是預(yù)防骨質(zhì)疏松、老年性萎縮、心血管病三大疾病。絕經(jīng)期的預(yù)防窗口分三個階段，一是絕經(jīng)過渡期（40歲到絕經(jīng)期）；二是45歲到55歲；三是絕經(jīng)10年內(nèi)，建議在這三個階段要注意補(bǔ)充雌激素。
    那么，女性如何判斷自己的激素水平降到哪個階段？據(jù)介紹，雌激素缺乏的早期癥狀是多汗、潮熱、失眠和血壓波動大，中期癥狀是身體出現(xiàn)萎縮、皮膚干燥、陰道萎縮等；晚期癥狀就是骨質(zhì)疏松。
    補(bǔ)雌激素也有禁忌癥并強(qiáng)調(diào)個性化治療
    不過，雌激素補(bǔ)得過早、過多或過急可能引發(fā)諸多副作用。一般60歲以下的健康人士可以使用激素治療，但以下情況的婦女要慎重補(bǔ)充雌激素：乳腺癌家族史、原因不明的陰道出血者、肝腎功能異常者、子宮肌瘤、高血壓、糖尿病患者、腦血栓半年內(nèi)等等。絕經(jīng)學(xué)的權(quán)威機(jī)構(gòu)國際絕經(jīng)學(xué)會指出，60歲以上女性使用雌激素治療前需進(jìn)一步進(jìn)行風(fēng)險受益評估。
雌激素補(bǔ)充治療必須在專科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，使用過程中還需定期檢查，評價性激素治療的效果，相應(yīng)進(jìn)行選擇用藥，以恢復(fù)正常的生理水平和生活質(zhì)量為最終目的。專家提醒，補(bǔ)激素之前，要做乳腺、血脂、肝腎功能、子宮內(nèi)膜厚度、女性內(nèi)分泌檢查。
    “雌激素治療會致癌”的說法之所以流行，與臨床部分人群補(bǔ)充雌激素劑量超出其生理需要有關(guān)，忽視各種性激素之間的平衡，確實(shí)可能給癌癥發(fā)生創(chuàng)造了機(jī)會。 因此根據(jù)病人體內(nèi)雌激素的水平及身體情況選擇用藥，更能保障患者用藥安全和療效。